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患者服务
团结/进取承古/纳新
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一、参保范围
具有重庆市户籍或持有我市居住证的市外户籍居民和持有我市港澳台居民居住证的港澳台居民，且未参加职工医保的各类城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册的学生和托幼机构在园幼儿。2022 年出生并具有重庆市户籍的新生儿。
二、参保缴费时间及标准
集中缴费时间为 2021 年 12 月 1 日至 2022 年 2 月 28 日。个人缴费标准, 一档：320 元/人·年；二档：695 元/人·年。2022 年 6 月 30 日以后参保缴费标准为个人缴费标准加财政补助标准，其费用全部由个人承担。
三、参保方式
以家庭为单位选择同一档次参保。新生儿可选择独立参保，在其出生 90 日内，在户籍所在地镇（街道）办理独立参保并完清费用。
四、缴费方式
1. 微信缴费：搜索“重庆税务”或者扫描二维码方式，关注其微信公众号，点击“电子税务局”—“居民社保”注册登录之后，进入电子税务局。 点击“居民社保业务办理”—“居民社保缴费办理”，依次填报、核对缴费 信息，缴费年度选择 2022 年，为本人或代他人办理。
2. 支付宝缴费:进入支付宝首页，搜索“重庆税务”进入“重庆税务”生 活服务号，并点击进入电子税务局，进行授权和认证。点击“居民社保业务 办理”—“居民社保缴费办理”，依次填报、核对缴费信息，缴费年度选择2022 年，为本人或代他人办理。
3. “渝快办”缴费：通过“渝快办”进入“税务服务”“居民社保费业务办理”，进行认证后即可进入业务办理模块。
4. “重庆市电子税务局”缴费：网上搜索“重庆市电子税务局”官方网站，登录办理缴费。
五、待遇享受时间
1. 在集中缴费期参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为2022年1月1日至12月31日；在 2022年3月1日（含）后参保缴费的，享受待遇时间为从其完清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日。
2. 新生儿在出生之日起，90日内参保缴费的，其享受待遇时间为其出生之日起至 2022年12月31日。未独立参保缴费的，可随参加居民医保的母亲享受居民医保待遇。
六、居民医保待遇标准
1. 取消定额包干：取消门诊定额报销制度。参保人员未使用的门诊定额 报销资金继续使用至全部使用完毕。
2. 普通门诊统筹：从 2022 年 1月 1日至 12月 31日享受普通门诊费用统
筹报销制度。一档参保居民门诊最高支付限额300元，二档参保居民最高支付限额500元。在一级医院、诊所、卫生站门诊就医，按60%报销，无起付线；在二级医院门诊就医，按 40%报销，起付线200元。
1. 重大疾病。（1）范围：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放（化） 疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病；地中海贫血（中、重型）; 白血病；苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）（限 0-18 岁含 18 岁患儿）；肺移植术后的抗排异治疗；阿尔茨海默病。
（2）报销：实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算 1 次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算。
2. 慢性病。（1）范围：高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级 高血压、３级高血压）；糖尿病１型、２型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血 管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿 性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性 肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
（2）报销：不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构 80%、二级 60%、三级 40%，年报销限额为 1000 元/人，同时患两种或两种以上特殊疾病的， 每增加一种，年报销限额增加 200 元。
3. 高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障。符合中国高血压、糖尿病防治指南标准，需长期门诊用药的参加城乡居民基本医疗保险的“两病”患者。 按项目付费报销比例、限额报销后，剩余费用由本人承担。
（1） 范围：一类管理对象（一级高血压低危组及继发性高血压患者）门诊治疗范围为药品目录中降血压药物，二类管理对象（一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者）门诊治疗范围按照居民医保慢特病政策执行。
（2） 报销：不设起付线，一、二类管理“两病”患者报销比例为 40%－100%。一类管理对象年报销限额为 500 元/人·年。二类管理对象年报销限额为 1000 元/人·年。同时患有高血压和糖尿病的报销限额为 1500 元/人·年、患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的报销限额为 1500 元/人·年，在此基础上每增加一个慢性病病种，报销限额增加 200 元。
机构级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||
报销比例(%) | 一档 | 成年人 | 80 | 70 | 50 |
未成年人 | 85 | 75 | 55 | ||
二档 | 成年人 | 85 | 75 | 55 | |
未成年人 | 90 | 80 | 60 | ||
起 付 线（元） | 100 | 300 | 800 | ||
最高报销金额：普通居民一档 8 万元/人·年，二档 12 万元/人·年。 | |||||
（四）居民孕产妇待遇。产前检查定额补助 100 元、顺产住院分娩定额补助 400 元。
七、参保居民就医管理及报销办法
（一）重庆市内二级及以下定点医院住院:凭个人社保卡和居民身份证（或户口簿）就医，出院时直接在医院报账。
（二）重庆市内三级定点医院住院。需先履行转诊转院手续；急诊急救的，需在住院之日起 3 个工作日内电话告知区医保部门登记。出院时直接在医院报账。
1. 参保人员在市外长期居住的，可在居住地医保定点医院就医。从住院之日起 3 个工作日内，必须电话申报登记备案。
2. 市内三级医院转往市外的，由其诊治的市内三级定点医院填写《重庆市医疗保险转外就医审批表》，报区医保部门审批；本市已经具有成熟医疗技术的，符合医疗保险支付规定的手术或诊疗项目，以及目前尚无特效手段可医治的疾病不得转往市外治疗。
市外就医的居民可在全国异地联网结算定点医院直接进行医保结算，未联网结算的市外医院，就医居民出院后，凭社会保障卡、身份证或户口簿、住院发票、费用清单、加盖鲜章的住院病历复印件等回户籍所在地镇卫生院（街道社区卫生中心）审核报销。报销时间不得晚于次年的 3 月底。
（四）未按以上规定办理申报登记、转诊转院的，住院起付线提高 5%， 政策报销比例下降 5%。申报登记电话：48295599。
八、咨询电话
区税务局大厅：48012366 医保参保科：48281872,48264718 医保待遇咨询：48295599 社保卡中心：48277067
万盛街道社保所：48271628 东林街道社保所：48285892 万东镇社保所：81715571 南桐镇社保所：48300590 关坝镇社保所：48357976 青年镇社保所：48350096 丛林镇社保所：48333129 金桥镇社保所：48335327 石林镇社保所：48338606 黑山镇社保所：48269009
万盛经开区医疗保障事务中心 万盛经开区税务局
2021 年 12 月
一、参保范围
具有重庆市户籍或持有我市居住证的市外户籍居民和持有我市港澳台居民居住证的港澳台居民，且未参加职工医保的各类城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册的学生和托幼机构在园幼儿。2022 年出生并具有重庆市户籍的新生儿。
二、参保缴费时间及标准
集中缴费时间为 2021 年 12 月 1 日至 2022 年 2 月 28 日。个人缴费标准, 一档：320 元/人·年；二档：695 元/人·年。2022 年 6 月 30 日以后参保缴费标准为个人缴费标准加财政补助标准，其费用全部由个人承担。
三、参保方式
以家庭为单位选择同一档次参保。新生儿可选择独立参保，在其出生 90 日内，在户籍所在地镇（街道）办理独立参保并完清费用。
四、缴费方式
1. 微信缴费：搜索“重庆税务”或者扫描二维码方式，关注其微信公众号，点击“电子税务局”—“居民社保”注册登录之后，进入电子税务局。 点击“居民社保业务办理”—“居民社保缴费办理”，依次填报、核对缴费 信息，缴费年度选择 2022 年，为本人或代他人办理。
2. 支付宝缴费:进入支付宝首页，搜索“重庆税务”进入“重庆税务”生 活服务号，并点击进入电子税务局，进行授权和认证。点击“居民社保业务 办理”—“居民社保缴费办理”，依次填报、核对缴费信息，缴费年度选择2022 年，为本人或代他人办理。
3. “渝快办”缴费：通过“渝快办”进入“税务服务”“居民社保费业务办理”，进行认证后即可进入业务办理模块。
4. “重庆市电子税务局”缴费：网上搜索“重庆市电子税务局”官方网站，登录办理缴费。
五、待遇享受时间
1. 在集中缴费期参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为2022年1月1日至12月31日；在 2022年3月1日（含）后参保缴费的，享受待遇时间为从其完清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日。
2. 新生儿在出生之日起，90日内参保缴费的，其享受待遇时间为其出生之日起至 2022年12月31日。未独立参保缴费的，可随参加居民医保的母亲享受居民医保待遇。
六、居民医保待遇标准
1. 取消定额包干：取消门诊定额报销制度。参保人员未使用的门诊定额 报销资金继续使用至全部使用完毕。
2. 普通门诊统筹：从 2022 年 1月 1日至 12月 31日享受普通门诊费用统
筹报销制度。一档参保居民门诊最高支付限额300元，二档参保居民最高支付限额500元。在一级医院、诊所、卫生站门诊就医，按60%报销，无起付线；在二级医院门诊就医，按 40%报销，起付线200元。
1. 重大疾病。（1）范围：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放（化） 疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病；地中海贫血（中、重型）; 白血病；苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）（限 0-18 岁含 18 岁患儿）；肺移植术后的抗排异治疗；阿尔茨海默病。
（2）报销：实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算 1 次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算。
2. 慢性病。（1）范围：高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级 高血压、３级高血压）；糖尿病１型、２型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血 管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿 性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性 肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
（2）报销：不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构 80%、二级 60%、三级 40%，年报销限额为 1000 元/人，同时患两种或两种以上特殊疾病的， 每增加一种，年报销限额增加 200 元。
3. 高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障。符合中国高血压、糖尿病防治指南标准，需长期门诊用药的参加城乡居民基本医疗保险的“两病”患者。 按项目付费报销比例、限额报销后，剩余费用由本人承担。
（1） 范围：一类管理对象（一级高血压低危组及继发性高血压患者）门诊治疗范围为药品目录中降血压药物，二类管理对象（一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者）门诊治疗范围按照居民医保慢特病政策执行。
（2） 报销：不设起付线，一、二类管理“两病”患者报销比例为 40%－100%。一类管理对象年报销限额为 500 元/人·年。二类管理对象年报销限额为 1000 元/人·年。同时患有高血压和糖尿病的报销限额为 1500 元/人·年、患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的报销限额为 1500 元/人·年，在此基础上每增加一个慢性病病种，报销限额增加 200 元。
机构级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||
报销比例(%) | 一档 | 成年人 | 80 | 70 | 50 |
未成年人 | 85 | 75 | 55 | ||
二档 | 成年人 | 85 | 75 | 55 | |
未成年人 | 90 | 80 | 60 | ||
起 付 线（元） | 100 | 300 | 800 | ||
最高报销金额：普通居民一档 8 万元/人·年，二档 12 万元/人·年。 | |||||
（四）居民孕产妇待遇。产前检查定额补助 100 元、顺产住院分娩定额补助 400 元。
七、参保居民就医管理及报销办法
（一）重庆市内二级及以下定点医院住院:凭个人社保卡和居民身份证（或户口簿）就医，出院时直接在医院报账。
（二）重庆市内三级定点医院住院。需先履行转诊转院手续；急诊急救的，需在住院之日起 3 个工作日内电话告知区医保部门登记。出院时直接在医院报账。
1. 参保人员在市外长期居住的，可在居住地医保定点医院就医。从住院之日起 3 个工作日内，必须电话申报登记备案。
2. 市内三级医院转往市外的，由其诊治的市内三级定点医院填写《重庆市医疗保险转外就医审批表》，报区医保部门审批；本市已经具有成熟医疗技术的，符合医疗保险支付规定的手术或诊疗项目，以及目前尚无特效手段可医治的疾病不得转往市外治疗。
市外就医的居民可在全国异地联网结算定点医院直接进行医保结算，未联网结算的市外医院，就医居民出院后，凭社会保障卡、身份证或户口簿、住院发票、费用清单、加盖鲜章的住院病历复印件等回户籍所在地镇卫生院（街道社区卫生中心）审核报销。报销时间不得晚于次年的 3 月底。
（四）未按以上规定办理申报登记、转诊转院的，住院起付线提高 5%， 政策报销比例下降 5%。申报登记电话：48295599。
八、咨询电话
区税务局大厅：48012366 医保参保科：48281872,48264718 医保待遇咨询：48295599 社保卡中心：48277067
万盛街道社保所：48271628 东林街道社保所：48285892 万东镇社保所：81715571 南桐镇社保所：48300590 关坝镇社保所：48357976 青年镇社保所：48350096 丛林镇社保所：48333129 金桥镇社保所：48335327 石林镇社保所：48338606 黑山镇社保所：48269009
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